盆腔炎的鉴别诊断有哪些

盆腔炎的鉴别诊断有哪些

女性患者，56岁， 因腹痛3天入院，体温37.3℃，心肺（-），腹肌紧张，全腹压痛以及反跳痛，右下腹压痛明显。B超提示:肠管扩张。血常规白细胞是2万9，中性粒细胞比率96%，说是阑尾炎，又不太像，于是进行了剖腹探查，除了盆腔有少许积液外，肠壁上可见少许黄色物体（主任说是纤维素），探查胃，十二指肠，结肠，胰腺，阑尾等均无发现，双侧输卵管有少量充血，后考虑盆腔炎。先用生理盐水反复冲洗腹腔，后再用替硝唑冲洗后关腹。想请大家帮忙讨论下是否存在别的诊断。

1.盆腔淤血综合征

盆腔炎的鉴别诊断：表现为腰骶部疼痛以及小腹坠痛，向下肢放射，久站以及劳累后加重。盆腔炎的鉴别诊断：检查宫颈呈现紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。

2.子宫内膜异位症

盆腔炎的鉴别诊断：主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。盆腔炎的鉴别诊断：若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。

3.卵巢肿瘤

卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连、不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。盆腔炎的鉴别诊断：但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。盆腔炎的鉴别诊断：B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。