乳腺癌的病理

乳腺癌的病理

　　乳腺癌的病理形态复杂，为了较周全及切当地反应乳腺癌的病理形态特点与生物学行动，各家有很多的分类法。1978年，全国乳腺癌初期诊断座谈会将乳腺癌分为非浸润性癌、非特别型浸润性癌及特别型浸润性癌三大年夜类。1983年，全国乳腺癌病理协作组会议再修订为现行的分类法，为非浸润性癌、初期浸润性癌、浸润性特别型癌、浸润性非特别癌四大年夜类，此分类法较合适病理分类要求。

　　1.非浸润性癌

　　该型是乳腺癌的初期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内。未见冲破其基底膜时称非浸润性癌。

　　（1）导管内癌 癌细胞局限于导管内，未冲破管壁基底膜。多产生于中小导管，较大年夜导管少见，通常是多中间散在性漫衍。

　　（2）小叶原位癌 产生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，病发春秋较一般乳腺癌早5~10年。小叶增大年夜，管泡增多，较着变粗，布满无极性的癌细胞。小叶原位癌成长迟缓，预后杰出。

　　2.初期浸润性癌

　　（1）小叶癌初期漫润 癌组织冲破管壁基底膜，开端向小叶间质浸润，但仍局限于小叶范围内。

　　（2）导管癌初期浸润 导管内癌的癌细胞冲破管壁基底膜，开端生芽，向间质浸润。

　　3.浸润性特别型癌

　　（1）乳头状癌 产生于大年夜乳管的上皮细胞，癌本色以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状布局为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润常常呈现于乳头增生的基底部。

　　（2）髓样癌伴随大年夜量淋巴细胞浸润 切面常有坏死和出血，镜下可见大年夜片癌细胞，间质中有大年夜量淋巴细胞及浆细胞浸润，以癌周边部更较着，一般认为是机体对肿瘤产生的抵当。

　　（3）导管癌 产生于导管或小导管上皮细胞，是恶性度较低的类型，预后杰出。

　　（4）腺样囊性癌 由基底蕴胞样细胞构成大年夜小，形态不一的片块，内稀有量不等、大年夜小较一致的圆形腔隙，腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。

　　（5）大年夜汗腺样癌 癌细胞胞浆丰富，嗜酸性，有时可见顶浆崛起，胞核轻度到中度异型，构成腺管、腺泡或小乳头布局。

　　（6）黏液腺癌 产生于乳腺导管上皮黏液腺化生的根本上，多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以60岁以上妇女多见。癌本色中，上皮黏液成分占半量以上。黏液绝大年夜部分在细胞外，构成黏液湖；偶见于细胞内，呈印戒样细胞。

　　（7）鳞状细胞癌 来历于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌本色全数为典型的鳞状细胞癌，便可见细胞间桥和角化。若其他型癌产生部分鳞状上皮化生，则不在此列。

　　（7）鳞状细胞癌 来历于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌本色全数为典型的鳞状细胞癌，便可见细胞间桥和角化。若其他型癌产生部分鳞状上皮化生，则不在此列。

　　（8）乳头派杰氏病 又称乳头湿疹样癌，Paget（1874）起首描述此病。颠末量年的研究，今朝认为其镜下瘤细胞体积大年夜，胞浆丰富、淡染，常呈空泡状，核较大年夜，较着不法则，偶见核割裂像。

　　4.浸润性非特别型癌

　　（1）浸润性小叶癌 小叶癌较着向小叶外浸润，包含小细胞型浸润癌。

　　（2）浸润性导管癌 导管癌较着浸润间质，但浸润部分不超越癌本色一半。若超越一半，则以浸润性癌的首要形态定名。

　　（3）硬癌 癌细胞摆列成细条束或零涣散衍，很少构成腺样布局，纤维间质成分占三分之二以上，且致密。

　　（4）髓样癌 癌巢呈片状或团块状密集，可有腺样布局；癌本色占三分之.一以上，间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。

　　（5）纯真癌 介于硬癌与髓样癌之间，即癌本色与纤维间质成分比例近似。癌细胞首要构成不法则的实性条索，也可有腺样布局。

　　（6）腺癌 癌细胞大年夜小尚一致，胞浆丰富，可有分泌；；核深染，核割裂像多见；癌细胞呈腺管样摆列，层次多，极性混乱，贫乏基底膜，在间质中呈浸润性发展；底蕴胞亦可呈条索或片块状摆列，腺管样摆列需占二分之一以上。