子宫肌瘤
女性私处出血疾苦悲伤警戒子宫肌
北京妇产病院肿瘤科孔为平易近主任医师认为，子宫肌瘤是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，绝大年夜大都不需要医治。
子宫肌瘤若是大年夜出血、恶变，可危及生命
记者：子宫肌瘤是种甚么样的疾病，到底有多严重？
孔为平易近：子宫肌瘤是女性傍边最多见的一种良性肿瘤，它首要来自于子宫的组织——— 光滑肌的增生，光滑肌增生今后就长出如许一个良性肿瘤。它是我们生殖系统最多见的良性肿瘤，也是女性最多见的良性肿瘤。此刻子宫肌瘤具体的病发率不是那么清楚，可是我们从汗青上一些尸查抄数据，大年夜概1/4的妇女有子宫肌瘤的。
本身子宫肌瘤这个病不是很严重，可是若是这个病呈现一些症状不去措置，比如大年夜出血、恶变不去措置，可能影响到生命，影响到糊口质量。
记者：我看过一些资料，传闻子宫肌瘤此刻没有发现明白的病因，可是临床来讲子宫肌瘤常常好发于哪些女性？今朝有没有最新的一些研究进展，有没有研究表白有哪些切当身分会导致子宫肌瘤的产生？
孔为平易近：子宫肌瘤这么常见，并且人们一向在研究，可是我们很遗憾地奉告读者，此刻没有找到一个很明白的身分导致子宫肌瘤。它不像其他疾病比如我们宫颈癌此刻很明白，跟Hpv传染有关。子宫肌瘤这么常见没有发现跟甚么有关。
记者：临床上子宫肌瘤有没有一些特定的病发人群？跟雌激素或心理期激素分泌有关系吗？
孔为平易近：子宫肌瘤没有一个很较着的特定多发人群。值得重视到是，雌激素程度比较高的妇女可能好发并且肌瘤发展比较快；还有怀孕的时辰孕激素程度比较高的妇女，肌瘤发展比较快。
育龄妇女呈现出血、疾苦悲伤等应警戒子宫肌瘤
记者：对广大年夜的育龄期女性来讲呈现哪些症状应当警戒子宫肌瘤的存在？
孔为平易近：说到这类环境我们就要体味子宫肌瘤有哪些症状。绝大年夜大都的子宫肌瘤在畴昔没有B超环境下平生也不会发现。跟着查抄手段的进步前辈成长，一般来讲，小的子宫肌瘤是没有症状的，大年夜的子宫肌瘤可能会有症状。
子宫肌瘤的症状首要有哪些？
第一，榨取症状。若是子宫肌瘤在子宫前面长，前面是膀胱，必定榨取膀胱，尿频；若是往后长紧缩到直肠，病人便秘。
第二，子宫肌瘤可导致出血。子宫肌瘤比较大年夜或子宫肌瘤方向于宫腔里面即黏膜四周会导致出血，这类出血表示出月经经量很大年夜或经期很长或表示出不法则的流血。
第三，疾苦悲伤。若是肌瘤有时辰有变性，出格怀孕期红色变性，肌瘤出血，病人会呈现疾苦悲伤的感触感染。这是常常产生在怀孕期间的并发症。还有一个肌瘤长到最外面，就像一个手牵着一个球似的，可能会改变，改变今后也会很疼。
呈现这些症状的时辰我们就要警戒子宫肌瘤，比如月经量出格多，比如经期出格长，大年夜小便异常，便秘、腹痛都应当去救治。我建议广大年夜妇女必然要按期体检，每年去起码做一次体检，如许做到早发现早医治。
记者：初期发现子宫肌瘤需按期去查抄，除方才您提到的按期查抄，您也提到B超对子宫肌瘤诊断的首要性。此刻只做一个B超就可以确诊子宫肌瘤吗？
孔为平易近：一般环境是如许的，一般妇科查抄3厘米以上的瘤子能摸出来，B超可以确诊。一般来讲我们B超能确诊子宫肌瘤，从出格小的零点几公分的肌瘤到十几公分的肌瘤，肌瘤的位置也能看得出来。广大年夜读者不要一看见肌瘤就去做CT、核磁，那都是过度查抄，B超很简单、花钱很少、无创，可以从不合的标的目标动态不雅察这个瘤子的位置、大年夜小、血流的环境，做CT、核磁不必然比B超获得加倍多的信息，一般的B超就足够了。
绝大年夜大都子宫肌瘤不需要医治
记者：对得了子宫肌瘤的女性她们最关心医治方面的问题，今朝我们学术上说没有症状的话不需要医治，哪些子宫肌瘤需要到病院进行常规的诊疗？
孔为平易近：绝大年夜大都的子宫肌瘤是不需要医治的，我们医学上把它医治的编制叫做等候疗法，就是不雅察。我在门诊曾碰到如许一名患者，20多岁的妇女查出0.8厘米的肌瘤，她就相当严重，像刚才说的环境谈“瘤”色变。她乃至会感觉，过来看专家门诊没有获得有效医治仿佛感觉很掉望。若是我们大年夜夫有更多时候诠释或她本身上彀去查就会知道，我们的痴呆医治也是一种医治，绝大年夜大都的子宫肌瘤发展很慢，不需要医治或说是一种痴呆疗法。
还有一种医治编制，药物医治。若是我们用按捺雌激素到药物便可让瘤子缩小或不发展。有一些药从中枢抗雌激素的，一个月打一针，打三针今后肌瘤常常从七八厘米缩减到四五厘米，可是它的错误谬误停药以后反弹，只要有雌激素肌瘤顿时发展。还有孕激素也有匹敌雌激素的感化，还有雄激素的利用，可是这都不是治本的编制。整体上来讲，这些药物医治不是很乐不雅，除非呈现一些环境，需要药物医治。
子宫肌瘤几种环境下需要做手术：第一个，肌瘤长得很大年夜，一个子宫像怀孕10周那么大年夜也就是说两个半月那么大年夜或单个肌瘤多发的子宫肌瘤比较多，只要一个超越六厘米就是手术指征。肌瘤比较大年夜了以后榨取直肠影响到大年夜小便，别的，超越六厘米的肌瘤可能会恶变，恶变率0.5%。
第二，瘤子小于六厘米但顶着往前长，病人尿频，或往后长影响到后面的直肠，病人常常便秘，这是第二种手术指征。
第三，大年夜出血，月经量很多，赤色素一查很低。
第四，瘤子发展比较快或绝经后肌瘤萎缩变小，若是绝经后瘤子还长就不对了，那就是手术指征。
记者：关于子宫肌瘤的手术，此刻有哪几种手术编制呢？有哪些原则需要遵循吗？
孔为平易近：对子宫肌瘤来讲手术主如果两种编制，一个是剔瘤子一个是切子宫。从腹腔里面剔，这中间包含开腹的，还有腹腔镜——— 病人说成是打几个眼所谓的微创手术。还有一种瘤子长到子宫里面黏膜下的肌瘤可以从阴道里面切下来，从宫腔镜可以从里面把它取出来。
另外一种是切子宫。这类环境如何掌控？一些病人认为切掉落子宫就一了百了了，可是不是是人人合适做如许的手术。一般来讲我们40岁以上的子宫肌瘤特别是多发子宫肌瘤我们建议病人切子宫。40岁以上我们不需要生孩子了，还有就是很多多少多发性的子宫肌瘤，本年切了有可能三五年就长起来，子宫肌瘤复发率接近20%。
40岁以下原则上能剔除尽可能剔，这里面按照病人的环境，还有一些病人的特别要求，还有他特别的环境。此刻整体上剔瘤子是主体，切子宫的比例愈来愈低。
患者可否带瘤怀孕需综合考虑
记者：临床此刻宫腔镜和腹腔镜用的愈来愈多，是不是是所有的患者都合用？
孔为平易近：不是所有的患者合用，任何手术和医治手段都是有适应症和忌讳症的。有的患者的瘤子相昔时夜，或这个病人之前做过好几次手术，盆腔有粘连，或病人小时辰得过结核性腹膜炎，都是手术忌讳症。还有些病人肌瘤出格多，又筹办要孩子，我们还是建议她开腹。
记者：子宫肌瘤是育龄女性最多见的肿瘤，很多读者会关心生育的问题，子宫肌瘤带瘤保存可不成行，若是不可的话，手术今后对生育会不会有影响？您可否具体给大年夜家谈谈这方面的问题？
孔为平易近：跟着社会的进步成长，此刻女性育龄都耽误了，此刻产科很多妊妇的春秋都在33到35岁，因而就呈现问题了。严格来讲，女性质宫肌瘤病发率一般二十五岁岁今后渐渐升高，到四五十岁最岑岭。若是生孩子生晚了，碰到这类事务的可能性就比较大年夜。一些病人常常会问道，带瘤怀孕行不可，有时辰让我决定要不要。原则上来讲有肌瘤要孩子都是有风险的。比如一个两公分的子宫往外长的肌瘤，激素程度很高可能改变，产生急腹症，需要急性措置。做手术对孩子有没有影响？都很掌控的事。是以，肌瘤怀孕就要当作一个高危妊妇来措置。
甚么环境下患者不做手术便可以要孩子？一般就是肌瘤不要太大年夜，瘤子没有导致宫腔变形，还是处于中间如许一个位置，这类环境可以试着要。还有一些环境，比如三十多岁大年夜女性，孕前一向不做查抄，怀孕今后开端产前查抄，怀孕两三个月一做，有一个五公分的肌瘤。若是这类环境孩子很珍贵的话建议大年夜家还是留下孩子。
可否带瘤怀孕也是综合考虑，整体上来讲大年夜大都小的肌瘤是可以带瘤怀孕的，可是要让专业人员看一看B超，取决于肌瘤的位置，肌瘤的大年夜小还有肌瘤跟宫腔的关系。