子宫肌瘤
子宫肌瘤一刀切并不是“全能膏药”
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，部分患者担忧病情严重，需要切除子宫，恳求大夫保守医治；而另外一些患者则想要快刀斩乱麻，一切了事。实际上，子宫肌瘤分为保守医治和手术医治，若是没有合适手术医治的指征，且但愿保存生育能力的患者是可以采纳保守医治的。
本年35岁的小红是一名白领，近日，在单位组织的体检中，被查出得了4厘米的子宫肌瘤。颠末大夫再次确认，小红才相信本身有子宫肌瘤，并奉告大夫，本身工作压力大年夜，常常加班，饮食和作息都不规律，常常会有严重、抑郁等情感。
中山大年夜学孙逸仙记念病院妇产科陈志辽副传授暗示，子宫肌瘤是困扰女性的一种良性肿瘤，每年体检，都有很多新病发例，使很多女性堕入发急，增加亲朋老友的担忧。
半数以上的女性会得病
比来几年来，因为工作和糊口压力的增大年夜、环境污染等诸多身分影响，子宫肌瘤病发率逐步上升，并且病发也闪现年青化趋势，陈志辽介绍，据文献陈述，国外子宫肌瘤最小患者春秋为10岁，国内为15岁。陈志辽暗示，我国子宫肌瘤得病岑岭春秋为41～50岁，占54.9%。但绝对病发率很难肯定，查抄编制不合，病发率的统计也就不合，有些肌瘤太小，只能在显微镜下见到。一般认为子宫肌瘤的病发率为5%～50%，个别文献陈述可高达70%。也就是说约一半以上的女性会患子宫肌瘤。若是肌瘤直径≤1cm，临床上较难诊断，这些女性是患肌瘤的“正常人”，她们一样糊口得好好的，没有心理承担。绝经后妇女子宫肌瘤体积较小，数量较少。绝经今后肌瘤如若长大年夜，一般考虑有变性，特别警戒有恶变的风险。
患者没有症状不主张医治
面对市道上，一些非正规机构衬着的“子宫肌瘤风险大年夜，如不医治威胁生命，影响怀孕”的内容。陈志辽认为，若患者没有症状，不主张医治。“并不是所有的子宫肌瘤都要进行子宫切除手术，盲目地手术摘除子宫，不但会剥夺了患者生育的权力，并且轻易呈现术后卵巢衰竭和各类更年期症状。”陈志辽说，手术改变了内生殖器的完全性，会给患者及其妃耦在心理上造成较大年夜的创伤，必然程度上会影响夫妻糊口质量。大年夜部分子宫肌瘤患者绝经春秋延迟，而绝经后，跟着体内雌激素程度的降落，肌瘤会天然萎缩。
陈志辽弥补说，传统医治原则是，症状轻的患者，若子宫大年夜小不超越孕12周的大年夜小，则没必要手术，只要每3个月去病院复查一次，随时重视肌瘤的改变。出格是对近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有天然萎缩的可能，所以一般都主张保守医治。
一“切”难解千愁
今朝医治编制有药物疗法、手术疗法和参与疗法等。陈志辽介绍，药物医治合用于月颠末量、贫血不严重，子宫增大年夜在孕8周大年夜小以下的患者。在大夫指导下，利用雄激素医治，以匹敌体内太高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层缩短，削减月经量。但用药疗程长、生效慢、疗效差、费用高，药物医治对内分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不合程度的副感化。
至于手术，一“切”难解千愁。若是真的需要手术医治，也有不合选择的编制，但愿保存生育能力者，肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤，保存子宫；黏膜下肌瘤蒂颀长已脱出于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术；春秋大年夜而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，此中不满50岁，在确认卵巢无病变时，可保存一侧卵巢，尽可能不影响女性内分泌功能。
陈志辽副传授指出，肌瘤的发展部位如榨取输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦可以或许怀胎，在孕期肌瘤即会跟着子宫的增加，特别在孕中期今后，敏捷长大年夜，产生“变性”，产生腹痛、发热等症状。子宫肌瘤有时也轻易造成流产、早产。一般来讲，得了子宫肌瘤妇女，只有直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以怀胎。但怀胎前子宫肌瘤直径已超越3厘米，则肌瘤于孕期长大年夜，产生变性及造成流产、早产的机缘增加；若肌瘤直径固然不足3厘米，但发展部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，因为榨取输卵管影响不育等环境，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡是有子宫肌瘤的育龄妇女，必然要在妇科大夫的查抄后再决定是不是怀胎。
“若要接管手术医治，那就要选择对身体危险最小的医治编制”，陈志辽建议说，特别是患者筹算再怀孕、但愿保存子宫，可谨慎选择超声消融医治子宫肌瘤手术，属无创医治子宫肌瘤的无创医治编制，合适70%的子宫肌瘤患者，可以考虑作为首选。若想完全治愈子宫肌瘤，必须全数摘除子宫，但一部分女性但愿可以或许保存生育能力，在决定保存子宫的时辰，必然要考虑到将来还有再次手术的可能性，然后再做决定，争夺不要让本身悔怨。当今很多病院不会尽可能地考虑患者的表情，而采纳切除子宫的激进医治编制。
借使假如患者明白暗示不想保存子宫，也只能尊敬患者的定见。若患者筹算再怀孕、但愿保存子宫，那么就需要谨慎选择各类手术编制。因为子宫肌瘤医治手艺的进步，多种医治编制的期间已到来，如腹腔镜手术，是在腹部开一个小口，插入内窥镜，进行远不雅操作，摘除子宫肌瘤。
陈志辽强调说，子宫肌瘤要掌控最好医治机会选择最好医治编制。当肌瘤体积尚小时，经由过程按期不雅察是最好的编制；若是肌瘤大年夜于3cm，呈现症状，又有生育需求，则需尽快考虑手术剔除医治；若是没有生育需求又没有症状的，可以继续不雅察；没有生育需求，没有症状，但肌瘤大年夜于5cm且有心理承担的，建议考虑手术医治。
若何预防子宫肌瘤
谈到我们该若何预防子宫肌瘤，陈志辽起首强调，“弊端服用药物对女性的健康很晦气，会引发子宫肌瘤，特别是避孕药，更要尽可能少吃为好”。保持一个杰出的性糊口规律，当令进行婚嫁，生儿育女，以避免毁伤肾气。别的，女性要出格重视房事卫生，做好外阴洁净，避免传染，削减得病的机缘。女性在糊口中要知道调度本身的情感，不要过量的忧愁，应保持一个兴奋的表情，重视歇息，避免劳顿过度，加强本身的抵当力，削减疾病侵入。
陈志辽说，子宫肌瘤的预防要养成按时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食和偏食挑食。要公道饮食，重视饮食的布局，食用一些平淡的食品对身体味比较好，尽可能的避免脂肪含量高的食品。辛辣、生冷食品可产生很强的刺激性，也要少吃。女性宜多吃五谷杂粮，对峙低脂肪食品和营养丰富的干果。多吃玉米、瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、生果、花生、芝麻等食品。最后陈志辽总结到，“计谋上鄙视仇敌，战术上正视仇敌”的立场很合用于对待子宫肌瘤。正视它，不惊骇它；正视它，防备它恶变；“与肌瘤共存”既合适医学常识，又能提高糊口质量，是正常人的健康心态。
健康提示
三个高危人群需防病
陈志辽副传授暗示，女性当中有三种高危人群，应重视预防子宫肌瘤：
1 性糊口掉调：夫妻不和，伤及七情，气血掉调，产生肌瘤，中医讲“症瘕”。可见，夫妻间正常的性糊口刺激，可促进神经内分泌正常进行，令人体激素杰出地分泌，削减肌瘤产生。
2 未育女性，提进步入更年期：有生育史的女性会较晚进入更年期，而未孕女性得不到孕激素及时有效庇护，早早就进入围绝经期，易产生激素依靠性疾病，子宫肌瘤就是此中之一。
3 抑郁的女性：中年女性面对着工作和家庭的两重精力压力，易产生抑郁情感，有时可延续几个月乃至几年，这一样是子宫肌瘤产生的首要启事。中医讲：气滞、七情内伤、肝掉条达，血行不畅滞于胞宫而致，构成肌瘤。