子宫肌瘤
怀孕遭受子宫肌瘤 风险到底有多大年夜
子宫肌瘤患者若是怀孕，一般对妊妇和胎儿均无较着风险。一般较小（小于5厘米）的肌瘤，无较着临床症状，可以先怀胎。因为怀胎子宫血流的增加，孕期子宫肌瘤轻易增大年夜，严重时（特别是较大年夜的肌瘤），肌瘤产生红色变性，需要在孕期做急诊手术进行肌瘤剔除术。子宫肌瘤归并怀胎可能引发的首要问题是：流产、早产与胎位异常（胎儿臀位较头位产生率高）。子宫下段肌瘤位置低，胎儿的娩出常常需要剖宫产。
孕期一般不需要进行子宫肌瘤剔除术，剖宫产术中是不是做肌瘤剔除，各家不雅点也不甚同一。归并大年夜肌瘤的产妇，因子宫缩短不良，轻易呈现产时、产后大年夜出血。故有人建议术中应同时进行子宫肌瘤剔除。
而大都环境下，产后子宫肌瘤会略有缩小，且剖宫产术中子宫充血较着，剔除肌瘤时，也轻易产生大年夜出血，乃至有剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除，产妇大年夜出血而急救无效灭亡的病例陈述，所以保守的不雅念是剖宫产术中尽可能不做肌瘤剔除。
一般浆膜下子宫肌瘤对子宫缩短的影响小，剔除手术相对轻易，引发出血的可能性小，可以在剖宫产时同时手术，避免往后再次手术。
肌壁间肌瘤轻易影响子宫复古，导致产后出血，剔除时，创面也轻易大年夜出血，是以具体环境要连络病情具体阐发，出格要与产妇及家眷交代清楚利弊，争夺共同。
对较大年夜（大年夜于怀胎10周）的子宫肌瘤，易呈现流产、早产或红色变性等并发症，可以考虑进步前辈行子宫肌瘤剔除术。
进行子宫肌瘤剔除术，患者应重视以下问题：
①子宫肌瘤剔除术后再怀胎的问题。
子宫肌瘤剔除术后怀孕的产妇，最大年夜风险在于产时可能产生子宫分裂，常常需要剖宫产临蓐。
至于术后怀孕的时候，比较保守的建议为手术两年后，台湾有专家建议术后6月便可怀孕。当然这起首与子宫肌瘤在肌壁间的位置有关，肌瘤距离子宫黏膜层越近（出格是穿透官腔的），术后需要等候的时候越长。今朝，北京市已稀有起关于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后子宫分裂、胎儿灭亡的病例陈述。当然启事多是多方面的。比如术后怀孕的时候，本来剔除肌瘤的数量多少、肌瘤位置的深浅等；与缝合后子宫暗语的愈合环境也有必然关系，如暗语较大年夜，靠纤维瘢痕组织增生而愈合的子宫暗语，较轻易产生子宫分裂。一旦子宫分裂，不管胎儿是不是灭亡，都需要剖宫产取出胎儿，并进行子宫切除术，产妇将损掉生育能力。应做到孕期按期产检，临产前尽早住院，一旦有前兆子宫分裂，及时进行剖宫产术结束临蓐。
②术后复发与残留的问题。
有些较大年夜的肌瘤，固然是单发的，有时病理成果多是“富于细胞型子宫肌瘤”，它是介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的一种病理类型，临床表示为轻易复发。对多发性质宫肌瘤，有些小如米粒的肌壁间子宫肌瘤，术中可能底子就看不到、摸不着，是以术后可能呈现残留或复发。特别是腹腔镜手术，贫乏触摸的感触感染，更轻易造成残留。
是以，对等候生育的患者，若是是多发性质宫肌瘤，开腹手术更轻易剔除得洁净完全，削减复发。