近3成女性或有子宫肌瘤

近3成女性或有子宫肌

　　30岁?50岁的成年妇女，有1/5的人罹患子宫肌瘤，只是瘤体有大年夜有小 ，有多有少，有人有症状，有 人无症状，有的被发现与确诊，有的则毕生未觉罢了，据一项查询拜访介绍说在我的妇科肿瘤专科门诊的病例 中，有1/3是子宫肌瘤，所以不克不及不引发我们对他的重视。

　　因而，我很轻易找到子宫肌瘤患者与之对话，有太多的故事可陈述。

　　这是一名王姓40岁的中年妇女，女儿已上中学，师长教师是位名人，本身也事业 有成，家可谓小康。

　　王密斯面庞姣好，身材苗条，极擅穿着服装，却在不知不觉中发现衣带渐紧， 原觉得年届不惑，发 福是也，乃少食熬炼，以求减肥保持体形，然惟下腹膨隆不见 结果。一天凌晨连丈夫也感觉不仇家，惊 呼：“你是不是是又怀孕了!”“这不成能 ，我已行绝育术多年。”她说。“有甚么不舒畅吗?”夫君很是 关心。“倒也没有 甚么出格，只是小便次数多些。”她答。

　　她还是到我这里来了。病史如上，几无症状。可是我做腹部查抄时，便已料定 七八分???一个很 较着的子宫肌瘤。经盆腔查抄和超声波扫描后，诊断肯定无疑 。子宫肌瘤不小，且有多个，全部子宫犹 如怀胎12周大年夜小。

　　患者与相伴而来的夫君对诊断都大年夜惑不解，发问持续不断：“我的月经规律 ，血量也正常呀!”“ 她不痛不痒，为甚么会长瘤?”“要切除子宫吗?”

　　“二位稍安勿躁，让我慢慢道来。”我作了以下诠释：

　　子宫肌瘤于成年妇女甚为常见，因为肌瘤大年夜小、多少和部位不合，可以有症状 ，也能够没有症状。 一般妇科查抄不难发现，B超扫描也可帮忙证实，仿佛用不着 更“高级”的查抄。首要症状是子宫出血， 表示为月经量增多或周期不法则。事理 不难理解：因为肌瘤导致子宫体积增大年夜、充血，宫腔扩大年夜，内膜 面积也增加，这些 都可以促使月经增多或不法则。患粘膜下肌瘤者，这组症状尤其较着。

　　“对不起，甚么是粘膜下肌瘤?”王密斯打断了我的话。

　　“对，应当加以申明，按照肌瘤的部位和发展编制，可以将肌瘤分为壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和粘膜 下肌瘤。子宫壁是由纵横交叉的肌纤维构成的，它的外概况是 浆膜层，内衬是粘膜层或称子宫内膜。肌 瘤当然是从肌层长出来的，多为壁间(内 外壁之间)肌瘤。也能够向内凸起，构成粘膜下肌瘤，还可以向 概况蔓延开成浆膜 下肌瘤。有时长成一个新的实体，独一一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤常可带蒂而垂 到 阴道里。以上三种情势也常同时存在。

　　子宫肌瘤大年夜小不一，有的硕大年夜如头，有的藐小如珠;数量相差差异，有单发与 多发之别，多发可达数 百之众。肌瘤在子宫处处为“家”，常在宫体前后及底部， 但也会在子宫角和子宫颈作梗，起到出格坏 的感化，比如致不孕。

　　子宫肌瘤的一个首要症状是榨取，增大年夜的子宫向前榨取膀胱，可有尿频、排尿 坚苦;向后可榨取直肠 ，表示为便秘或大年夜便坚苦。也可产生腹痛，大年夜约有1/4的 病人有此症状，尤见于粘膜下肌瘤者。这个现象 很成心思，一个粘膜下肌瘤在宫腔 里，子宫便会缩短，仿佛要尽力将其解除出去，亦如娩出胎儿，构成 拉长的瘤蒂， 脱垂到阴道里。这类病人月经多，出血淋漓，腹痛较着。在门诊，年青大夫常常因 为病人 说有出血而不敢查抄，其实，阴道用窥具一撑开，便可看到球形的肌瘤。

　　子宫肌瘤的一个常见问题是不孕，约占20%?30%，这多是因肌瘤位置 在子宫颈或偏于子宫角，影 响了输卵管的畅达。

　　说到子宫肌瘤的病因，此刻尚不清楚。有人认为和雌雄激素程度高或慢性盆腔 充血有关，妇女在各 个春秋都可产生这类疾病，乃至在少女。当然，在绝经后肌瘤 将不再成长，但有人说它可以萎缩或消掉 ，这个说法生怕过于天真了。

　　“传闻肌瘤可以产生变性，出格是恶性变。这不很可骇吗?”王密斯的丈夫看 来很在行。

　　我对他们说：“子宫肌瘤根基上可以说是良性肿瘤，产生恶性变，或肉瘤样变 的机缘很少，不足3% ?4‰，且多见于春秋较大年夜的患者，若肌瘤发展敏捷的该当 重视。一般的子宫肌瘤应当没必要过度忧愁，手 术中我们要常规把肌瘤切开检视，看 到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者，当即要送冰冻切 片进行病理诊断 ，肯定性质其实不坚苦。”

　　“你们知道子宫肌瘤还有其他甚么变性吗?”我反问他们。二位摇头不知，当 然是勉为其难了。“那 么，我下次要奉告你们的是医治问题。”我笑着说。