警惕乳腺癌早期的“隐形”

2015年05月28日

乳腺癌是女性的头号恶性肿瘤杀手，90%-95%的乳腺癌早期发病无症状，胸部无痛也无肿块。因此，女性每年一定要定期做乳房检查，以防乳腺癌的发生。

中老年妇女易发隐性乳腺癌

乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤，其主要症状是在患乳中能触摸到无痛性的、单个、边缘模糊、活动度小的肿块，有的还可能有乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤出现橘皮样改变等症状。然而，也有些患者既没有上述典型症状，也没有周身不适，仅以腋窝淋巴结肿大为首发症状，这种乳腺癌在医学上叫做“隐性乳腺癌”，占乳腺癌0。3%—0。5%。

深圳市第二人民医院超声科张家庭教授告诉记者，隐性乳腺癌的发病年龄和普通乳腺癌一样，以中老年妇女居多，其中45—49岁和60—69岁居多。这说明其发病原因与女性体内性激素紊乱密切相关。由于隐性乳腺癌缺乏典型症状，往往被患者所忽视，临床诊断也有很大的难度，因此危害也就更大，“近5年来，虽然我们只报告了2例隐性乳腺癌，但因缺乏典型症状，应引起广大患者和临床医师的高度重视。”

至于乳腺癌的隐匿原因，专家认为，在乳腺癌的发病初期，由于人体免疫力较强，能有效地控制癌瘤的生长，因此原发灶能得到控制。但是肿瘤在沿淋巴道转移的过程中，可能由于抗原性发生了改变，人体免疫功能就对转移癌失去作用，才以腋窝淋巴结肿大为首发症状。

腋窝淋巴结肿大不可大意

虽然隐性乳腺癌的比例在乳腺癌中所占比例并不高，但是也要提高对隐性乳腺癌的警惕性。张家庭指出，对中老年妇女来说，警惕隐性乳腺癌就是要经常留心乳房周围的变化，特别要注意可扪及的、增厚的、边界不清的乳腺腺体，尤其是腺体呈进行性增大时，更不可麻痹大意，“因为在局限性腺体增厚的人当中，有15%左右隐藏着癌前病变。”

同时，要十分注意腋窝是否有可触及的淋巴结。由于隐性乳腺癌仅以腋窝淋巴结肿大为特征，而引起腋窝淋巴结肿大的病因十分复杂，所以医生首先要对患者全身各系统进行全面检查，以排除呼吸、消化、泌尿生殖系统肿瘤。

其次，不论是否发现乳房肿块，均对肿大的形态结构已发生改变的淋巴结进行活组织检查。还应进行雌激素受体测定，“这不但有助于诊断，还能指导治疗。”张家庭说，约50%的隐性乳腺癌可在X线拍片时发现，表现为有特异性的微细钙化点或致密阴影。必要时还应对怀疑部位作活体检查，以明确诊断。

乳房疼痛不一定是癌

其实，不仅是隐性乳腺癌无典型的症状，普通乳腺癌早期症状也是无痛、无肿块的，只有到中晚期才会有小肿块、乳头溢液、乳头内陷、皮肤出现橘皮样改变等症状。“很多人感觉到自己乳房痛或者有块状，就非常紧张，以为自己得了乳腺癌，其实这是一个误区。”北京大学深圳医院甲乳外科主任韦伟说，“乳房正常疼痛不是癌的症状。临床上发现，90%-95%的乳腺癌早期是没有疼痛，也没有肿块的。”

乳腺癌已经成为深圳女性发病最高的恶性肿瘤。韦伟说，这与当代深圳女性生活改变有关。首先，深圳女性生活节奏快，压力大，“农村女性患乳腺癌的比例就明显比城市低。”其次是由于压力大，深圳女性生孩子晚了，也没有进行母乳喂养，人流也多，这都对乳腺产生影响。最后，相比以前，影像检查发达了，一些女性定期检查，大部分的乳腺癌都是通过影像手段检查出来的。

虽然乳腺癌可以通过自检的方式还进行初步诊断，但是大部分的乳腺癌没有早期症状，很难自检出来。韦伟建议，女性最好还是能定期去医院找专科医生做检查。“乳房肿块有很多种症状，有一些是增生的症状，有些可能确实是一个肿瘤，这都需要找专科大夫检查，或者做B超等进一步的检查才能明确。”

他指出，目前，深圳乳腺癌发病年轻化的趋势越来越明显，最年轻的患者只有17岁，发病率最多的是35-55岁。“这是一个很可怕的趋势，美国乳腺癌发病人群绝大部分是在绝经后，深圳绝经后的人群只占了25%-31%，大部分人发病都在绝经前。”因此，他提醒深圳女性每年一定要做医学检查，而有家族史的高危人群，每半年要做一次体检，“因为有家族史的人群，乳腺癌的发病会更快。”