浸润性乳腺癌的诊断、治疗和随访指南Ⅱ

　　㈡　如果经诊断属T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N2M0的ⅢA期或T4任意NM0、任意TN3MO的ⅢB期或任意T任意NM1（只有患侧锁骨上淋巴结肿大）的IV期的乳腺癌，术前检查同前；新辅助化疗包括蒽环类药物或紫杉类药物在内，有效而能手术的，采用改良根治术，辅助化疗采用AC，诺维本＋表阿霉素，在淋巴结阴性的患者使用CEF，AC，诺维本＋表阿霉素，如果以前未行放疗，在化疗完成后行放疗。 　　㈢　新辅助化疗包括蒽环类药物或紫杉类药物在内无效或不能手术的，可再尝试使用无交叉耐药的方案，如果有效，采用改良根治术，辅助化疗采用AC，诺维本＋表阿霉素，在淋巴结阴性的患者使用CEF，AC，诺维本＋表阿霉素，如果以前未行放疗，在化疗完成后行放疗；否则，进行放疗及其他相关治疗 　　㈣　ER＋的患者在化疗后开始服用5年的三苯氧胺 　　㈤　术后2年内每4个月行乳腺临床体检，然后3年每6个月一次，以后每年一次体检，每年钼钯摄片，放疗患者5年内每年CXR，服用三苯氧胺的妇女每年检查子宫和盆腔。