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复发性乳腺癌的治疗

2015年05月23日

    乳腺癌术后如何进行随访?      术后3~5年:6个月一次; 随访医生 怎样判断乳腺癌的复发? 局部复发 ◆ 局部复发的原因:手术中癌细胞的种植;手术切除不彻底造成皮下淋巴管内癌栓残留播散。 ◆ 临床表现:单个或多个种植结节,或者多发性结节呈片状伴皮肤发红、水肿――癌性淋巴管炎。 ◆ 保乳手术后的复发:5年复发率5~10%,10年为7~20%,绝大多数复发在乳腺实质中而皮肤、淋巴结、胸壁阴性;1/3经体检发现而钼靶X线阴性,1/3体检与钼靶X线都能发现,另1/3由钼靶发现;局部复发者可行补充根治术,长期无瘤生存率仍为50%。 ◆ 血道转移:骨20~60%,多见于骨盆、腰椎、胸椎、肋骨、股骨、肱骨上段、肩胛骨、颅骨等;肺、胸膜 15~25%;肝 5~15%;脑 5~10%;其它(肾上腺、卵巢等少见)。 ◆ 临床表现为各转移部位的症状和体征。 方法较多   ◆ 全身治疗――根据年龄、病变发展速度、月经情况、激素受体、转移部位等来决定 2、内分泌治疗:年龄较大,绝经后,ER、PR阳性,TTP较长,病变发展缓慢,淋巴结、软组织、皮肤复发者疗效佳; ◆ 局部治疗――根据复发或转移的部位,单发还是多发,有无症状等来决定 2、放射治疗:局部复发(单个或多个);        脑转移(全颅照射) 

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