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卵巢破裂
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卵巢破裂的诊断及鉴别诊断

2015年09月07日


【诊断】

卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难,且常发生于右侧,甚易与急性阑尾炎相混淆,也易与宫外孕混误。正确诊断,最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查,全面分析。

卵巢破裂的诊断及鉴别诊断

卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂,因而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,偶可在月经期第一二天发病。

少数病例为卵泡破裂,常发生于成熟卵泡,因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。

【鉴别诊断】

(一)急性阑尾炎:卵巢破裂发生于右侧较多,极易误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛,渐局限于马氏点,恶心、呕吐较突出,压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。双合诊:宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微,而卵巢破裂则完全与之相反。轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及体征,而在阑尾炎则无。

(二)输卵管妊娠破裂或流产:卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产,但若能仔细询问月经史,注意病变发生于月经周期中的时间,一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史,阴道少量流血,反复发作的腹痛。盆腔触疼明显,可扪到包块。其他如不孕病史等,均与卵巢破裂不同。

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