乳腺癌
大量研究表明，乳腺癌病人乳腺切除术后10年内局部复发率为10%～20%。乳腺癌局部复发病人的预后相对较差。在美国乳腺癌复发病人总的5年生存率为46%，10年生存率为28%，远处转移率为51%，国内分别为20%～30%，10%～15%和60%。
关于乳腺癌复发病人预后相关因素的研究资料有限。到目前为止，评价乳腺癌复发病人预后相关因素的大部分研究依据的是常规临床病理因素。其中一项公认的与最终结局有关的显著因素是复发时间，即从乳腺癌确诊到胸壁复发的时间。尽管其他临床变量，如复发病变范围、复发类型，也有一定参考价值，但我们还需要更多客观的预后因素来帮助改进治疗方案。本文的目的是总结这些预后相关因素。
1预后相关因素
1.1复发状况bedwinek等通过回顾性研究证实了3个好的预后相关因素：单纯局部复发，复发肿瘤≤1cm，复发时间2年。研究者认为较长的复发前间期导致较长的复发后无瘤生存期。hsi等观察了一组预后良好的乳腺癌复发病人，这些病人复发后10年生存率达到72%，并且86%的病人获得局部控制。halverson等收集224例首次局部复发并接受足量放疗的病人，发现单纯胸壁复发者5年控制率最好，单纯淋巴结复发者次之，胸壁复发伴淋巴结转移者最差。国内的回顾性研究得到了相同结论，同时他们认为病人年龄与复发肿瘤的分期分型也是预后相关因素。
1.2激素受体水平尽管复发时er水平不总有参考意义，但许多研究证实阳性er强烈预示较长复发时间，也发现er阳性的复发病人结局较好。schwaibold等证实复发时er水平与局部控制有关，er阴性病人的局部控制率较低。当病人确诊为乳腺癌时，阳性er就预示较长生存期;对孤立局部复发的病人，阳性er有相似影响。pr水平是病人生存期重要预示因素。bruce的研究发现，pr阳性组病人10年生存率为92.6%，而pr阴性组为42.7%。pr阳性组病人乳腺癌确诊后10年无瘤生存率为92.9%，胸壁复发后10年无瘤生存率为76.7%，相对应的pr阴性组分别为44.2%和0。pr阳性组病人确诊后2年内没有复发。而pr阴性组病人42.3%在确诊后2年内复发。
1.3her-2/neu的表达水平有研究表明her-2/neu过量表达与无瘤生存期缩短有关。一些研究表明肿瘤切除后乳腺癌复发病人中her-2/neu阳性率较高。pietras等的实验室资料证实her-2/neu过量表达能降低放疗敏感性。另外，他们发现应用her-2/neu单克隆抗体治疗可以提高放疗敏感性。伴有her-2/neu过量表达的胸壁复发病人假如存在放疗反抗，同时应用her-2/neu抗体，就可以提高疗效，最终取得局部控制。
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