孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP),俗称宫外孕。宫外孕是妇科常见的急腹症,近年来发病率有上升趋势。
输卵管管腔狭小,管壁薄。其粘膜下组织及肌层部适应胎儿的生长发育,因此,当输卵管妊娠发展到一定程度,即可发生以下结局:
(1)输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠,多在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离,经输卵管逆蠕动排到腹腔,即为输卵管妊娠完全流产,出血不会太多,流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整,仍有部分附着于管壁上,则为输卵管不完全流产,滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成输卵管血肿或其周围血肿,出血积聚于子宫直肠陷窝,甚至留至腹腔。
(2)输卵管妊娠破裂:受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间,随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后可穿透浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富,破裂造成迅速、大量出血,在盆腔或腹腔内形成血肿,处理不及时可发生休克。
输卵管间质部是自子宫角部延续而来,肌层较厚,如果受精卵在此着床并发育,可维持到妊娠月份较大时才出现症状,由于此处血运丰富,一旦破裂,出血凶猛,症状极为严重。
(3)继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠或破裂,胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内,多数死亡,偶尔胚囊存活,绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养,胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。
月经规律的育龄妇女,月经停止来潮或有不规则阴道流血或伴下腹痛,应及时到医院就诊,防止误诊误治,给患者造成不必要的损失,甚至付出生命的代价。