盆腔炎是女性中常见的一种妇科疾病,盆腔炎以疼痛为主,通常伴有下腹疼痛发热,重者常有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状,如果盆腔炎患者在腹内脓肿形成,那么肿块压迫刺激下,可引起泌尿系统或者是肠胃不适,盆腔炎的临床表现各异,确诊盆腔炎需要结合患者临床症状、体征和仪器检查三方面结合,如果三方面检查满足一下标准,可确诊为盆腔炎。
最低标准:宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛
附加标准:体温超过38.3℃;宫颈或者异常黏液脓性分泌物;分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
特异标准(specific criteria):有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。
盆腔炎患者急性患者应尽早治疗,以防转换成慢性盆腔炎,对于慢性盆腔炎患者要注意保持卫生,不穿紧身内裤、勤换内裤,不长时间使用护垫,全面补充营养,不挑食,不偏食以免引起微量元素的缺失,使身体抵抗力下降,易感染疾病不利于身体健康。
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