在外科作乳癌根治切除时有重要意义,手术时的解剖境界必须包括上述范围。乳房中央前方突起为乳头,其周围色素沉着区为乳晕。
每个乳腺含有15~20个呈轮辐状排列的腺叶、腺小叶,后者又由诸多腺泡组成;腺叶之间,腺叶与腺泡之间均有结缔组织间隔。腺叶间上连皮肤与浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层的纤维束称为Cooper 氏韧带,亦称为乳腺悬韧带,使乳腺保持一定的活动度,各腺小叶内与腺泡相通的乳管,向乳头方向汇集形成腺叶乳管,逐渐增大形成壶腹,再分成6~8 个开口于乳头表面;
大乳管形成壶腹的膨大处,是导管内乳头状癌的好发部位。乳管内衬有上皮细胞,其基底层(生发层)明显增生时,可形成不同的病变,如囊性增生病和导管癌等。
与胸壁和胸廓肋骨间的关系
1.乳腺组织
2.乳腺后脂肪组织,分隔乳腺与胸肌筋膜
3.包绕乳腺的皮下脂肪层将乳腺与皮肤分隔
4.固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔(Cooper氏韧带)
5.位于深筋膜下的脂肪和胸肌层,乳腺导管起于乳腺周围部分,然后逐渐膨大伸向乳头,当输乳管进入乳头之前,扩大形成壶腹。
乳房的淋巴网甚为丰富,其淋巴液的主要引流途径为:
①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结,再引流入锁骨下淋巴结;
②乳房上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结,继而汇入锁骨上淋巴结;
③一部分乳房内侧淋巴液,经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(主要在第二、三肋间,沿胸廓动、静脉分布),继而引流至锁骨上淋巴结;
④经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管,一侧乳房淋巴液可流向对侧;
⑤乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通,从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏
乳房的静脉与淋巴管伴行,在乳腺癌的血行转移中有重要意义。乳房的静脉分深、浅两组。浅组静脉分横行和纵行两类。横行静脉向胸骨旁穿过胸肌,汇入内乳静脉;纵行静脉向锁骨上窝走行,注入颈下部浅静脉,尔后汇入颈前静脉。
深组静脉分为三条径路:
①经内乳静脉的穿支注入同侧无名静脉,是乳癌经血行肺转移的一条重要途径;
②直接注入肋间静脉,再经肋间静脉与椎静脉的交通支,引入奇静脉、上腔静脉,此为乳癌经血行转移至脊柱、骨盆、颅骨等的途径;
③直接汇入腋静脉,尔后进入锁骨下静脉及无名静脉,此为乳癌血行肺转移的又一途径。
乳腺的生理活动是受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响和制约的。垂体前叶产生的乳腺促激素,直接影响乳房;同时又通过卵巢和肾上腺皮质间接地影响乳房。在卵巢卵泡刺激素和促肾上腺皮质激素的作用下,卵巢和肾上腺皮质均分泌雌激素,促使乳房的发育和生长。
在妊娠和哺乳期,由于胎盘分泌大量的雌激素和脑垂体分泌生乳素的影响,乳腺明显增生,腺管延长,腺泡分泌乳汁。哺乳期后,乳腺复退化而处于相对静止状态。平时,在月经周期的不同阶段,乳腺的生理状态也在各种激素的影响下,呈现周期性变化在妊娠和哺乳期激素活动达到最高潮,此时乳腺变化最为明显。
2006年我国女性健康组织并参与了对我国江、浙、皖、京、宁、沪、吉等省市中,部分无主诉妇女乳腺疾病的抽样调查。现将调查资料分析如下。
调查对象包括事业、工矿、文教、服务、商业、外贸、政府机关、乡办企业农民职工和街道离退休职工。共设立228个资料统计单位,包括江苏、浙江、安徽三省部份农村,北京、上海、常州、南京、马鞍山、张家港、奉化、慈溪、镇海、余姚等市。县级市以区、镇为统计单位,大、中城市以街道、乡为统计单位。年龄为24岁至73岁,中位年龄59.8岁。
对其中资料完整者125,934人进行统计分析。 在接受检测的125,934名无乳腺疾病主诉的妇女中,正常者为66,746人(53.0%),患有各种腺体增生症者54646人(42.4%),患乳腺肿块有手术活检指症者4542人(3.6%),在无症状女性人群中,各种乳腺疾病患者竟达到48.7%,此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。
其中仅患乳腺增生的妇女数高达42.8%。 乳康搭档以其稳定的功效,确切的疗效赢得了患者的亲睐,专家的好评。经全国乳腺专家李晓梅临床研究发现,其三步递增疗法治疗乳腺疾病,总有效率达95.9%,效果真的与众不同。
第一步 系统调理期:此期包括调理全身脏腑和卵巢功能。乳康搭档乳康丸经口服作用于乳腺组织,改善乳房血液循环,扩张血管,增加乳管弹性。同时外用乳康搭档乳康贴使用乳房组织血流畅通、消除疼痛。
第二步 强化修复期:此期的主要目的是修复受损的病变细胞和脏腑功能。乳康搭档乳康贴所含成分没药等能促使细胞更新、修复受损病变细胞,软化角质细胞,乳康搭档乳康 丸所含乳香等成分能够深层清除乳房腺泡、腺体、腺囊等致病物质,消除肿块。同时它富含的β活性因子具有孕激素的作用,能降低外周血雌二醇水平,减慢乳腺上皮细胞DNA的复制速度,抑制其有丝分裂,降低其生长、分化、分裂及增生活动,使增生的细胞向正常细胞转化,从而达到预防和治疗乳腺小叶增生的目的。
第三步 机能恢复期:乳康搭档乳康丸在前两期的作用下,进一步调节下丘脑—垂体—卵巢功能,调节免疫、神经、内分泌的功能,一方面使卵巢功能正常化,从而使黄体素和雌激素平衡分泌,解决乳腺增生根本原因。