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不伴疼痛的乳房肿块和乳头溢液不要紧吗

2015年11月06日


不伴疼痛的乳房肿块和乳头溢液不要紧吗

那天早晨换衣时不经意的一次触摸,让刘文艳这两天一直心绪烦乱;左乳下部那个硬块在她的脑子里不断地涨大,按照报纸上的说法,35岁的她正好开始进入乳腺癌易发年龄,偏偏就在这节骨眼上乳房出现肿块,要真的是乳癌,是不是已经转移,很快就会要了自己的命先不说,就算能手术,乳房一旦被切除,那……

文艳闭上眼睛,真是连想也不敢想了。

一周后,思来想去无数次最终决定去医院检查的文艳坐到了吉主任的面前,检查后,结论为乳腺增生;吉主任说约50%的妇女在其一生中某个年龄阶段会发生乳腺增生,因此这是一种十分普遍的常见病,多发病;文艳的心便踏实下来了。

但吉主任警告她,尽管单纯性乳腺增生是一种内分泌功能紊乱性增生,本质上不是肿瘤性增生,但是它与肿瘤性增生有关,一部分肿瘤性增生是从长期的内分泌功能紊乱性增生演化来的。

如今乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发生率已经占第一位,发病人数逐年上升,发病年龄不断下降。女性到了30多岁时,便有可能不断面临这种威胁;另一方面,乳腺癌的主要表现也是乳房的局限性肿块,早期可以活动,但质地坚硬,常与皮肤有粘连,腋窝淋巴结也多有肿大,但在早期没有任何疼痛的症状,仅为一个单发的结节,与其他的乳房肿块较难鉴别;这也是人们最担心的情况。

除了乳房肿块外,另一个更需要警惕的就是乳头溢液,因为这种症状中的10~15%可能是乳癌。一旦出现这种情况,别忙着害怕,先自己学着区分这样一些情况:

真性和假性:真性溢液是指液体从乳腺导管内流出;假性溢液为乳头表皮脱落细胞积存引起少量形似液性豆渣样的渗出,常见于乳头凹陷者。

双侧还是单侧:双侧性溢乳可能是生理性的,不是病变。

单孔还是多孔:乳头有15-20个乳管的开口,单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤;多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

自溢还是压溢:自行外溢的多为病理性,乳癌病人约13%有自发溢液史,良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

清水性溢液可能是乳腺癌的信号,其特征是无色透明、偶有粘性,溢出后不留痕迹,此外,血性溢液,可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同颜色更加危险,应高度警惕。

不过对于文艳来说,总算是逃过了这一劫,吉主任告诉她,乳癌虽然可怕,好在只要早期发现,早期治疗,大部分患者都可以痊愈;到医院检查需要一定的时间,但妇女只要学会自我检查,大多数乳腺小叶增生症有周期性的乳房疼痛;此种乳房疼痛,是在月经前一周开始,随后逐日加重,月经一来潮乳房疼痛即慢慢缓解;下次月经前,周而复始地再次出现乳房疼痛;这种周期性的变化,与女性雌激素、孕激素周期变化有关,乳房疼痛的机理是因为雌激素增高,乳腺组织与乳腺管系统增生,并有组织内钠、水潴留,引起局部疼痛。

然而,在门诊病人中,有一部分就诊的主诉是乳房内生长了“肿块”,而不是乳房疼痛,在乳腺普查中,我们也常常遇到乳房增生的团块质地较硬,甚至到了硬化性腺病的阶段,而这类病人没有任何不适,还认为增生的团块是乳房内的正常组织。

无痛性的乳腺小叶增生症,由于病人没有乳房周期性疼痛的症状,因而很少去医院就医,得不到正规的治疗,有时发生了恶变,自己还依然如故,等到癌块长得很大时再去医院,已悔之晚矣!出现无痛性乳腺增生性疾病,一方面可能因为病人在发病时对出现的乳房胀痛不敏感所致;另一方面在发病过程中,乳房周期性的钠、水潴留这个病理过程不明显,所以引起乳房胀痛也不明显,故此病人虽有增生性病变潜移默化的发展着,但并没有乳房疼痛的临床症状。

鉴于此,无痛性乳腺增生性病变比周期性出现乳房疼痛的典型乳腺小叶增生症,对人体的危害性会更大些,为了尽早发现无痛性病变(包括良、恶性病变),其一,要学会乳房自查的技巧;其二,积极参加定期的乳腺普查工作,发现问题,解决问题,这是防病治病的重要手段,多数乳癌可能得到早期发现,早期治疗,愈后良好;受了这一次大惊吓,文艳还真不敢再小视吉主任的教导,于是便开始在每月月经后一星期进行自查。

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