子宫肌瘤出血的发病机制

?蛞皆和?011-04-23我要评论

导读：子宫异常出血是子宫肌瘤的主要症状其中以月经量过多，经期延长，周期缩短等周期性出血最多见，偶有不规则或持续性非周期性出血。出血异常主要由壁间肌瘤和黏膜下肌瘤所引起，浆膜下肌瘤很少引起异常子宫出血。而壁间肌瘤多发生周期性出血黏膜下肌瘤有时可表现为不规则出血。

子宫肌瘤出血的发病机制

用B超检查30岁以上妇女的子宫，有肌瘤者占20%以上，但只有一小部分出现症状。在妇科常规检查中，发现子宫不规则增大而月经周期正常、无异常出血者也不少。因此肌瘤异常出血不仅决定于肌瘤的大小，还决定于肌瘤所在部位、是否伴有子宫内膜生长发育异常等。

黏膜下肌瘤仅占子宫肌瘤的10%，可是占异常出血的一半以上。甚至极小的肌瘤也可改变血管对内膜的灌流量，使内膜失活而引起不规则间断性或持续性出血。肌瘤导致异常子宫出血的原因有以下几种情况：

1、宫腔增大导致内膜表面积增大。据Segal测量，子宫内膜正常面积仅15cm2 ，而有大肌瘤时面积可增大到224.5cm2。由于肿瘤的阻塞使宫腔变形，常使内膜脱落不正常，行经时可出现内膜不规则脱落状态。

2、子宫肌层的节律性收缩因肌瘤的存在而受到阻碍。显着弯曲的螺旋动脉不能受到压缩而发生持久性严重出血。

3、FarterBrown（1970年）发现子宫呈多血管状态，内膜及肌层内静脉丛充血与扩张，使某些不明原因的子宫肌瘤出血得到了解释。

4、肌瘤病人常由于雌激素（E）过高而并存子宫内膜增殖及息肉，致月经量多，且出血量与日俱增，月经持续时间逐渐延长。

5、突向宫腔的肌瘤对内膜有机械性压迫，阻断了正常的淋巴及静脉循环，常使被覆的内膜萎缩、变薄、充血、水肿，并有较大的静脉窦。行经时内膜剥脱，静脉窦开放，导致大量静脉性出血。

6、黏膜下肌瘤完全突出到宫腔，形成较长的蒂，由于血供不足或继发感染，引起表面黏膜破坏、溃疡形成，可引起程度不等的不规则或持续性出血。（责任编辑：石衣）