子宫肌瘤
?蛞皆和?012-05-29我要评论
子宫肌瘤是好发于育龄妇女的良性肿瘤，30~50岁妇女多见。对于年轻未生育的子宫肌瘤患者来说，到底是应该先手术还是先妊娠呢？如果先进行手术，到底应该选择哪种手术方式呢？还是先来听听专家的意见。
患子宫肌瘤先治疗或先怀孕？5种情况需要手术治疗
30岁以上的女性中，30%~50%的人有患子宫肌瘤的可能，通常情况下，孕期由此出现的问题视肌瘤大小及其生长位置而有所不同。子宫肌瘤危害胎儿及母亲安全，如何治疗子宫肌瘤呢？在怀孕初期，如果检查出肌瘤的大小在5厘米以上，就要提防有发生流产和早产的危险。
如果出现以下情况则需要先采取手术治疗：①肌瘤大于妊娠10周子宫；②月经过多、继发贫血；③有压迫症状（如尿频或排尿困难、排便困难）；④宫颈肌瘤；⑤肌瘤增长迅速，高度怀疑为恶性。
孕期一般不进行子宫肌瘤剔除术
对于年轻未生育的子宫肌瘤患者，是先手术还是先妊娠，各存利弊。
子宫肌瘤患者如果怀孕，一般对孕妇和胎儿均无明显危害。一般较小的肌瘤，无明显临床症状，可以先妊娠。由于妊娠子宫血流的增加，孕期子宫肌瘤容易增大，严重时，肌瘤发生红色变性，需要在孕期做急诊手术进行肌瘤剔除术。
子宫肌瘤合并妊娠可能引起的主要问题是：流产、早产与胎位异常（胎儿臀位较头位发生率高）。子宫下段肌瘤位置低，胎儿的娩出往往需要剖宫产。此外，如果肌瘤长在胎盘附近，就要密切注意观察胎盘的机能是否正常。
分娩时是采用自然分娩还是剖宫产，要在怀孕37周以后通过观察子宫肌瘤的位置和大小来决定。如果子宫肌瘤长在子宫颈部位就会对分娩造成影响，此时，应采取剖宫产手术，才能使孩子顺利降生。
孕期一般不需要进行子宫肌瘤剔除术，剖宫产术中是否做肌瘤剔除，各家观点也不甚统一。此外，长有肌瘤的子宫很可能在分娩时由于不能很好收缩而发生出血状况。大部分子宫肌瘤产后都会自动变小，所以，没必要立即进行手术摘除，但须作定期随访。（责任编辑：shmily）