如何诊断闭经?
诊断闭经,可以有以下几种检查方法:
一、询问病史
询问闭经期限及伴随症状,了解发病前有无导致闭经的诱因如精神因素、环境改变、体重增减、剧烈运动、各种疾病及用药情况等。详细询问月经史、子宫手术史、家族史,已婚女性则需注意其生育史及产后并发症,原发性闭经者应了解青春期生长和第二性征发育进程。
二、体格检查
观察精神状态、智力发育、营养情况、女性第二性征发育情况,有无体格发育畸形,甲状腺有无异常,乳房发育是否正常、有无溢乳,腹股沟区有无肿块。妇科检查应注意外阴色泽、阴毛生长情况、内外生殖器官发育情况及有无畸形。
三、辅助检查
已婚女性闭经首先排除妊娠,然后通过病史及体格检查在对病变有初步了解的基础上,再通过有选择的辅助检查明确诊断,如:
1、孕激素试验
2、雌、孕激素序贯试验
3、血PRL、FSH、LH测定
4、子宫功能检查:诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜。
5、卵巢功能检查:基础体温测定、B超监测、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查、甾体激素测定。
6、垂体兴奋试验
7、影像学检查
8、其他检查:疑有先天性畸形者,应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时,测定血T3 、T4 、TSH.闭经与肾上腺功能有关时,可行尿17-酮、17-羟类固醇或血皮质醇测定。