盆腔炎的鉴别诊断

本网网2009-08-22我要评论

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女身心健康，给病人造成痛苦，因此，必须重视盆腔炎的防治。

由于女性生殖道在解剖、生理上的特点，有比较完善的自然防御机能，增强了对感染的防御力，因而在健康妇女阴道内可有某些病原体存在，但不一定引起炎症。

诊断依据

1、下腹压痛伴有或不伴有反跳痛。

2、宫颈或宫体举痛或摇摆痛。

3、附件区压痛。

4、宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性；后穹隆穿刺抽出脓性液体；双合诊或B超检查发现盆腔脓肿或炎性包块。

5、腹腔镜肉眼诊断标准：输卵管表面明显充血；输卵管壁水肿；输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

鉴别诊断

1、输卵管肿瘤：输卵管恶性肿瘤常伴随阵发性阴道排液、输卵管积水，可追问出盆腔炎症病史，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。

2、输尿管肿瘤：输尿管肿瘤主要表现为血尿，输尿管镜检查＋活检可明确诊断，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。

3、子宫肌瘤：当子宫肌瘤生长到一定程度，我们可以通过妇科盆腹双合诊检查发现子宫增大，通过B超等辅助检查可以明确诊断。

4、子宫肌腺病：子宫肌腺病由子宫内膜异位到子宫肌层引起，主要表现为进行性加剧的痛经，伴随子宫体积逐渐增大，B超、MRI检查有助于明确诊断。

5、卵巢肿瘤：卵巢肿瘤相当部分都是以盆腔包块为最早临床表现，部分可伴随阴道异常出血，恶性肿瘤可伴有腹水，晚期恶性肿瘤侵犯神经可引起剧烈疼痛。

6、直肠、结肠肿瘤：结肠肿瘤常伴随大便习惯改变，可有黏液血便，纤维结肠镜检查＋活检可明确诊断。

7、膀胱肿瘤：膀胱肿瘤常伴随血尿，膀胱镜检查＋活检可明确诊断，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。

8、肠系膜肿瘤：肠系膜肿瘤常以发现盆腔包块而诊断，B超、CT、MRI等检查有助于明确诊断。

9、腹膜后肿瘤：腹膜后肿瘤向盆腔突出时可误认为盆腔包块，CT、MRI等检查有助于明显诊断。

10、子宫恶性肿瘤：相当部分子宫恶性肿瘤伴随子宫体积的异常增大，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。

本网网专家提醒：盆腔包块并非都是恶性肿瘤，有许多是良性的，所以一旦发现盆腔包块，不要紧张。其实发现了盆腔包块最简单的办法，就是正确对待，到医院进一步检查，及早治疗。（责任编辑：李桂妹）