盆腔炎
核心提示：盆腔炎发病过程 盆腔炎就是指子宫、输卵管、卵巢及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，狭义的盆腔炎就是指女性内生殖器及其周围的炎症，盆腔炎为妇科常见病。按其发病过程可分……
盆腔炎就是指子宫、输卵管、卵巢及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，狭义的盆腔炎就是指女性内生殖器及其周围的炎症，盆腔炎为妇科常见病。按其发病过程可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
[病因]：主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒）。主要传染途径有：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延以及慢性盆腔炎的急性发作.
[病理]：急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎
[临床表现]：急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时常发现：白带发黄，发臭，有异味，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定等。
[诊断]：急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎：通过妇科检查──阴道充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大，有压痛，活动受限。两侧附件均有压痛，可触及肿块或增厚，肿块形成时有波动感。主要鉴别诊断的有急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎：妇科检查──子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结蒂组织炎。主要鉴别诊断的有子宫内膜异位症和卵巢癌。
[治疗]盆腔炎的治疗主要有：卧床休息、补充营养，主要用抗生素(包括：广谱抗生素和抗厌氧菌药物)，中药治疗，严重时，如：盆腔脓肿，需要手术治疗。 西医治疗常用：
(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。
(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。
(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。
(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。
中药治疗
中医根据此病在其临床表现，湿热下注，带脉失约，湿热交蒸则带下黄稠，气味臭秽；湿热瘀积，阻碍气机，则小腹、腰骶疼痛，病程日久，瘀滞胞宫则月经失调，甚则不孕。若积聚不散，则成包块.如[妇人良方]载；‘妇人月经痞塞不通。或产后余未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则为淤血也。淤血在内，则时时体热面黄。淤久不消，则为积聚症瘕矣。’这段话即描述了盆腔炎盆腔积液积水积脓的病因，症状以及炎块的形成。可概括于“热入血室”，“带下病”，"下焦湿热"“妇女症瘕”。“经水不调”，‘经行服痛’，‘不孕’等病之中。其病理是湿热毒邪蕴结下焦，客犯胞宫、盆腔、经络闭阻，气血凝滞，营卫失调，影响冲任带脉所致。所以中医治疗盆腔炎以清热解毒除湿，祛湿、利水，消炎，止痛，活血化瘀，疏肝理气，通络理气调经，培元复肾，调理冲任，软坚散结，兼顾扶正固本为基本法则。
中医治疗急，慢性盆腔炎，采用扶正固本，疏肝理气，清热解毒，祛湿、利水，消炎，止痛，活血化瘀，统筹兼顾为基本法则。王侠大夫在继承先辈传统中医医学的基础上，经过近20年的临床试验和经验总结，研制以红花，丹参，当归，桂枝，茯苓，甘草，五灵脂等20多味中药组成药方以扶正固本，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀为主治疗急慢性盆腔炎取得了很好的效果，此药方扶正固本，调节内分泌，调节机体平衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀，其药方的药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力、补血，补气，改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、中和细菌毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养，兴奋子宫，软化输卵管疤痕，调节合成代谢、促进炎症物质和积液的消散吸收，松解疤痕粘连等作用，因药品的配方独特合理，药量足，采购配药时均选用上等中药，所以疗效很好，在临床上取得了骄人的成绩。患者口服此药其小腹痛（左侧或右侧或双侧），腰骶部疼痛，腰痛，腰酸下坠，腰骶酸痛等症很快就得到了缓解和消失，盆腔炎很快得到了控制和治愈，我们的中药治疗急，慢性盆腔炎和西医相比具有不用进行化验检查，不打针，不输液，不作过敏试验，不作理疗[一般不作]，疗程短，治愈快，化钱少[几十元既可]的优点，因而深得患者的认可。口服花园妇幼门诊的中药治疗妇科急，慢性盆腔炎并不比治疗感冒的难度更大花钱更多，一般几天至月余就可完全治愈。[有条件的附以物理疗法如妇科微波加热、短波加热、光谱照射加热、远红外加热，雾化，也可用盐加葱在锅里抄热后装入布袋，放在小腹处加热治疗等方法，治疗效果会更好]。
预防:
急性盆腔炎:
①注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，预防感染。
②作好妇科手术的术前准备。注意保持外阴清洁，术前三天避免性交;术后注意外阴、阴道清洁，用温热水勤洗外阴，及时更换会阴垫及内裤，2～3周内禁止性交。
③彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。
慢性盆腔炎:注意个人卫生、增加营养、锻炼身体、增强体质、注意劳逸结合、提高机体抵抗力、及时彻底治疗急性盆腔炎。