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子宫肌瘤
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病例解读:子宫肌瘤

2015年11月08日


子宫肌瘤患者资料:穆女士,女,55岁

病史:患者平日月经时有错后,初潮14岁,7天/35~50天,无明显痛经。自两年前起月经量增多,较既往月经量增加一半以上,有血块,伴痛经,有时需服止痛片。近半年来经期延长至10天左右,有时有经间出血。1个月前洗澡时自觉下腹有一肿块如儿头大小。

病例解读:子宫肌瘤

体检:贫血貌,肥胖,毛发较重,乳晕周围由数根长毛,余无异常。盆腔检查:外阴:阴毛稍呈男性分布;阴道(-);宫颈光;子宫如孕20周大小,不平,多发结节,质中;双附件(-)。

实验室检查:B超示子宫增大,形态失常,肌壁间多发中低回声,最大者直径10cm,子宫内膜厚1.7cm,双卵巢可见多发小无回声区,直径0.5-1cm。血Hb 70g/L,CA125 45 IU/L,LH 10.2 IU/L,FSH 2.9 IU/L,T 64 ng/dl,E2 62 pg/ml,PRL 22 ng/ml。TCT(-)。患者1年前体检时子宫前壁肌瘤,直径3cm,未随诊。

过去史:患者15年前早孕人流一次,10年前足月顺产一次。母亲死于乳腺癌,父亲患高血压,一姐姐曾因畸胎瘤行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。近半年来,时有尿频,多次查尿常规正常,偶有便秘。纳可,体重无明显变化。

诊断:子宫肌瘤(警惕恶性变),多囊卵巢综合症,中度贫血

治疗过程:

(1)入院后治疗及检查。予输血400ml。2009年12月5日行诊断性刮宫术,病理:子宫内膜复合增生。

(2)“宫腹腔镜”微创技术,行全子宫切除术,术中见子宫多发肌瘤,切下子宫后发现数个肌瘤切面漩涡状结构消失,送冰冻病理,回报为“子宫平滑肌瘤”。术后病理:子宫多发平滑肌瘤,双卵巢卵管未见异常,盆腔淋巴结未见异常。术后患者如期拆线出院。

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